MASLD-1 (enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica)

La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) es cada vez más prevalente en todo el mundo debido a las crecientes tasas de diabetes y obesidad. Esto plantea un desafío de salud importante, particularmente para las personas que enfrentan inseguridad alimentaria, quienes a menudo recurren a opciones de alimentos económicas pero poco saludables, lo que exacerba el riesgo de complicaciones relacionadas con MASLD. Las predicciones indican que para 2040, más de la mitad de los adultos pueden tener MASLD debido a las crecientes tasas de obesidad, y alrededor del 20-30% de los casos de MASLD pueden progresar a afecciones hepáticas más graves. En Arizona, MASLD es una preocupación creciente, especialmente entre aquellos con acceso limitado a alimentos nutritivos debido a problemas de transporte, vivir en desiertos alimentarios y limitaciones socioeconómicas.

¿Qué es la enfermedad hepática esteatósica asociada al metabolismo (MASLD) y cómo se conocía anteriormente?

La enfermedad hepática esteatósica asociada al metabolismo (MASLD) es una afección hepática que solía denominarse enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). MASLD ocurre cuando la grasa se acumula en el hígado debido a problemas metabólicos como diabetes, obesidad, presión arterial alta o colesterol alto, incluso si la ingesta de alcohol es baja. Anteriormente se conocía como enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). La resistencia a la insulina, los factores dietéticos ricos en carbohidratos y azúcares y la genética pueden contribuir a la acumulación de grasa. Algunas personas con MASLD desarrollan inflamación en el hígado y daño a las células del hígado, conocida como esteatohepatitis o MASH (esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica), que es una forma más grave de la afección.

¿Por qué hubo un cambio en la terminología de NAFLD a MASLD?

El cambio de NAFLD a MASLD refleja una comprensión más amplia de la afección, reconociendo su espectro desde la simple acumulación de grasa hasta el daño hepático avanzado como la fibrosis y la cirrosis.

¿Qué tan comunes son MASLD y MASH?

MASLD afecta hasta 30 de cada 100 personas, o el 30% de la población estadounidense. Es el trastorno hepático más común a nivel mundial, especialmente a medida que aumentan condiciones como la obesidad y la diabetes.

¿Quién está en riesgo de contraer MASLD y MASH?

Las personas con 1 o más características del síndrome metabólico tienen mayor riesgo de sufrir MASLD. 

Con estilos de vida y genética similares, las personas con una familia. 

Los antecedentes de MASLD también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.

El síndrome metabólico se define como tener 3 o más de las siguientes características: 

• Obesidad (tener un índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 30),

particularmente aquellos con una cintura grande u obesidad abdominal (vientre)

• Prediabetes o diabetes (las personas con MASLD y diabetes tienen una mayor riesgo de MASH)

• Colesterol HDL bajo (niveles bajos de colesterol bueno)

• Lípidos (grasas) elevados llamados triglicéridos 

• Hipertensión

¿Por qué es importante la adopción de la terminología actualizada por parte de las principales sociedades de estudio del hígado?

La adopción de MASLD por parte de las principales sociedades de estudio del hígado muestra una evolución significativa en cómo entendemos y percibimos las enfermedades hepáticas, destacando la importancia de reconocer la complejidad y gravedad de la afección.

¿Qué otras condiciones de salud están estrechamente asociadas con MASLD?

MASLD está estrechamente relacionado con el síndrome metabólico y las enfermedades cardiovasculares, y comparte factores de riesgo y mecanismos de enfermedad comunes.

¿Cómo afecta MASLD la salud general más allá del hígado?

MASLD tiene una naturaleza sistémica y dismetabólica, afecta más que solo el hígado y enfatiza la necesidad de estrategias de manejo integrales que aborden tanto la salud hepática como la cardiovascular.

¿Qué signos y síntomas podría experimentar alguien con MASLD?

Muchas personas con MASLD no presentan síntomas, pero algunas pueden sentirse cansadas, enfermas o tener molestias en la parte superior derecha del abdomen. El hígado también puede agrandarse y, en casos graves, el bazo también puede agrandarse.

¿Cuáles son los riesgos para la salud de MASLD?

Los pacientes con MASLD tienen un mayor riesgo de desarrollar afecciones graves como enfermedades cardíacas y diabetes. La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en pacientes con MASLD.

¿Cuáles son los riesgos para la salud de MASH?

Las personas con MASH enfrentan un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardíacas, incluidos ataques cardíacos y presión arterial alta. Alrededor del 20% de los pacientes de MASH pueden desarrollar cicatrices hepáticas graves conocidas como cirrosis.

¿Cuáles son los problemas de salud relacionados con la cirrosis?

La cirrosis ocurre cuando las células del hígado se dañan, lo que lleva a la formación de tejido cicatricial. Esta afección provoca cambios en el flujo sanguíneo a través del hígado, lo que provoca una alta presión en los vasos sanguíneos del hígado, llamada hipertensión portal. Con el tiempo, la cirrosis puede provocar complicaciones como várices (vasos sanguíneos agrandados que pueden sangrar internamente), ascitis (acumulación de líquido en el abdomen y las piernas), encefalopatía hepática (confusión y somnolencia debido a la acumulación de toxinas) y un mayor riesgo de la cáncer de hepática.

Recursos:

Hígado graso (higadograso.org): materiales educativos para pacientes en español

Grupos de apoyo en línea - American Liver Foundation-Grupos de apoyo para enfermedades hepáticas.

Centro de recursos del estado de Arizona - Fundación Estadounidense del Hígado: recursos estatales para enfermedades hepáticas.

Liderando con la tecnología FIBROSCAN Arizona Liver Health (azliver.com): detección gratuita del hígado graso